O que é Artroplastia do quadril?

Artroplastia é o nome dado à cirurgia de substituição de uma articulação (junta), quando existe um desgaste da cartilagem. Quadril é a articulação entre a coxa e a bacia. A Artroplastia é Total quando a substituição é feita na cabeça do fêmur ( osso da coxa ) e também na bacia. Pode ser parcial , quando é substituído apenas a cabeça do fêmur , e isto está indicado apenas nos casos de fratura de pacientes idosos.

Prótese de quadril é o nome do material que será colocado para substituir a articulação que está gasta. Geralmente são feitas de aço inoxidável ou de Liga de Titânio, que é um material muito resistente e que oferece uma boa integração com o osso.

Para se fixar ao osso elas podem ser: cimentadas ou não cimentadas. O cimento utilizado é semelhante àquela argamassa cor-de-rosa utilizada pelos dentistas, contudo utiliza-se um tipo próprio para o uso em cirurgias ósseas e com uma qualidade para fixar a prótese ao osso.

Alguns tipos de prótese não necessitam o cimento, e fixam-se diretamente no osso por causa de seu formato. O princípio desta fixação pode ser explicado com o exemplo de um prego batido em um bloco de madeira. O metal abre o espaço na madeira que por ser material orgânico, tem uma plasticidade e trabalha, dando espaço para o prego. No final desta introdução a madeira se acomoda fixando o prego. Chamamos este princípio de “Press fit”. É desta forma que uma prótese não cimentada fixa-se ao osso.

Seu médico vai decidir qual será o melhor tipo para seu caso, conforme o tipo de osso, idade e tipo de desgaste ou da doença.

Em alguns casos pode-se utilizar tanto a prótese cimentada quanto a não cimentada, esta é uma decisão técnica e que cabe apenas ao médico.

Existe também a possibilidade de se utilizar as Próteses Hibridas, ou seja, uma parte não cimentada (geralmente o acetábulo) e uma parte cimentada (geralmente o fêmur).

As Próteses são compostas de várias partes:

• A haste vai dentro do fêmur (osso da coxa)
• A cabeça femoral que pode ser de metal (aço) ou cerâmica .
• O Liner que é a parte que vai fixar-se na bacia e articular-se com a cabeça. Pode ser de polietileno, cerâmica ou metal. . É o conjunto cabeça-liner que vai permitir o movimento da sua nova articulação.
  Tipos de Liner
  • O polietileno. É um plástico de alta densidade e serve para encaixar a cabeça do fêmur. Nas próteses cimentadas ele vai fixo diretamente na bacia pelo cimento. Nas não cimentadas vai encaixado em uma cúpula metálica que por sua vez é fixa no osso por “Press Fit”. Pode ser articulado com cabeças de metal ou de cerâmica. Existem dois tipos de polietileno. O Polietileno Convencional e o Polietileno Irradiado (chamado também de Cross Linked). Os estudos mostram que o Polietileno irradiado teria mais resistência ao atrito, e portanto menos desgaste.
  • Liner especiais. Existem alguns tipos de Liner para uso em situações de excessão.
  • Liner Constricto – É um liner de polietileno convencional que tem uma espécie de trava, para impedir o deslocamento da cabeça femoral. Utilizado em pacientes com grave fraqueza muscular, luxações (deslocamentos) recorrentes, crises convulsivas, transtornos psiquiátricos e situações onde haja alto risco de deslocamento do implante.
  • Liner em Dupla Mobilidade – É um produto novo no mercado nacional, usado na Europa há várias décadas. É um liner de polietileno que permite o movimento em duas esperas, aumentando a estabilidade do conjunto. Usado em situações de risco de deslocamento e fraquezas musculares em pacientes jovens, e que deveriam ter mais mobilidade que o liner constricto.
  • Cerâmica. Pode articular apenas com cabeças de cerâmica.
  • Metal. Pode articular apenas com cabeças de metal.
• Cúpula metálica. Fixa-se à bacia através de seu formato com ou sem parafusos.
• O Liner encaixa-se dentro da cúpula metálica

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